viernes, 18 de marzo de 2011

DOXICICLINA: Información para pacientes

Indicaciones de uso

La doxiciclina es un antibiótico que pertenece al grupo de las tetraciclinas. Es un antibiótico de amplio espectro con acción bacteriostática.

Entre otras infecciones, la doxiciclina está indicada en los siguientes procesos infecciosos:

- Infecciones broncopulmonares o nasales (bronquitis, neumonía, sinusitis)
- Infecciones del tracto urinario, como cistitis, uretritis y otras
- Acné
- Infecciones oculares
- Enfermedades de transmisión sexual, como gonorea, sífilis, clamidias
- Fiebre asociada con picadura de piojos o garrapatas
- Malaria, cuando la cloroquina no es efectiva

La doxiciclina se utiliza también para prevenir ciertas infecciones, como la fiebre Tsutsugamushi, la diarrea del viajero, malaria y leptospirosis.

Es posible que su médico le prescriba doxiciclina para una infeccion no includa en esta relación o le prescriba otros medicamentos junto a doxiciclina.

Medizzine le recomienda que consulte a su medico si desconoce la razón por la que le ha prescrito doxiciclina

Componentes de las presentaciones comerciales

Grageas: El principio activo es doxiciclina. Los excipientes son: polividona, almidón de maíz, estearato magnésico, lactosa, sacarosa, talco, goma arábiga, eudragit RL, dióxido de titanio, color verde sepisperse, cera blanca, cera carnauba.

Cápsulas: El Principio activo es Doxiciclina (DCI) (hiclato). Los demás componentes son los siguientes excipientes: Fosfato dicálcico, trisilicato magnésico, almidón de trigo, lactosa, estearato magnésico, gelatina, dióxido de titanio, indigotina y amarillo de quinoleína.

Comprimidos: El principio activo es Doxiciclina monohidrato. Los demás componentes son croscarmelosa sódica, polividona, talco, estearato de magnesio y lactosa monohidrato, hipromelosa, celulosa microcristalina, ácido esteárico, dióxido de titanio (E171), laurilsulfato sódico, glicerol (E422).

Suspensión oral: Cada 5 ml de suspensión contienen 50 mg de doxiciclina (cálcica). Los demás componentes son: sacarina de sodio, hidróxido de sodio, cloruro de calcio, antifoam AF, apeline (sabor manzana), eritrosina (E127), solución carmín, metabisulfito de sodio (E223), butilparabén, propilparabén, polivinilpirrolidona, veegum K, sorbitol 70% (E420), glicerina (E422), sabor de frambuesa y agua.

Advertencia:

La composición de las distintas presentaciones puede variar de un país a otro. Le recomendamos que consulte la información proporcionada por su proveedor local.
Información importante

Grageas: Este medicamento contiene lactosa en su composición. Si su médico le ha indicado que sufre una intolerancia a azúcares, consulte con él antes de tomarlo.

Cápsulas: Este medicamento en cápsulas puede contener (según la especialidad) sacarosa, lactosa y gluten. Consulte a su médico, si presenta intolerancia a azúcares o al gluten, antes de tomar este medicamento.

Comprimidos: Este medicamento en comprimidos contiene lactosa. Si su médico le ha indicado que sufre intolerancia a azúcares, consulte con él antes de tomarlo.

Suspensión: La suspensión contiene metabisulfito sódico como excipiente por lo que puede causar reacciones de tipo alérgico incluyendo reacciones anafilácticas y broncoespasmo en pacientes susceptibles, especialmente en aquellos con historial alérgico o asmático.

Igualmente, la suspensión contiene 0,714 g de sorbitol (E420) como excipiente por ml. Puede causar molestias de estómago y diarrea. No debe utilizarse en pacientes con intolerancia a la fructosa.

La suspensión contiene glicerol (E422) como excipiente, pudiendo ser perjudicial a dosis elevadas. Puede provocar dolor de cabeza, molestias de estómago y diarrea.
Antes de tomar el medicamento

No use doxiciclina

Si es alérgico (hipersensible) a este principio activo o a cualquiera de los demás componentes de la especialidad farmacéutica que le han recetado. Si cree que puede ser alérgico, consulte a su médico.

Los síntomas de alergia pueden incluir

- Crisis de asma, con dificultad respiratoria, respiración con silbidos audibles o respiración rápida.
- Hinchazón mas o menos brusca de cara, labios, lengua u otro lugar del cuerpo. Es especialmente crítica si afecta a las cuerdas vocales.
- Urticaria, picor, erupción cutánea
- Shock anafiláctico (Pérdida de conocimiento, palidez, sudoración, etc).

Tenga especial cuidado con doxiciclina

Uso en niños: No debe utilizarse doxiciclina durante el período de dentición (2ª mitad del embarazo, lactancia y niños menores de 8 años), puesto que puede causar coloración permanente de los dientes, así como retraso en el desarrollo de los huesos.

Uso general:

- Se ha comunicado abombamiento de las fontanelas (espacio sin osificar en el cráneo) en niños e hipertensión intracraneal (aumento de la presión del líquido cefalorraquídeo en el cerebro) tanto en niños como en adultos.
- Si Vd. presenta diarrea mientras recibe tratamiento con doxiciclina, consulte a su médico.
- Si el paciente ingiere este medicamento estando tumbado o sin acompañarse de la suficiente cantidad de agua pueden aparecer úlceras en el aparato digestivo, por lo que es importante seguir las instrucciones de administración
- Si Vd. padece una enfermedad de hígado o riñón, consulte a su médico.
- En tratamientos prolongados, el médico realizará controles periódicos de las funciones renal y hepática.
- Si Vd. padece lupus eritematoso sistémico debe evitar el uso de este medicamento.
- En caso de exposición directa al sol, puede producirse un enrojecimiento de la piel; si esto ocurre debe interrumpirse el tratamiento y consultar al médico.
- Si Vd. sufre miastenia gravis (una forma de debilidad muscular) consulte a su médico antes de tomar este medicamento.
- Si le tienen que realizar algún análisis de orina debe informar al personal sanitario que está en tratamiento con este medicamento dado que doxiciclina puede interferir en los resultados.

Uso de otros medicamentos

Informe a su médico o farmacéutico si está utilizando o ha utilizado recientemente otros medicamentos, incluso los productos de plantas medicinales o los adquiridos sin receta.

Algunos medicamentos, cuando se toman al mismo tiempo que la doxiciclina pueden afectar su mecanismo de acción:

- Los antiácidos que contienen aluminio, calcio o magnesio, disminuyen la absorción de la doxiciclina.
- Penicilina: La doxiciclina no debe administrarse conjuntamente con antibióticos bactericidas porque se disminuye el efecto de éstos últimos.
- Diuréticos, metoxiflurano y otros medicamentos nefrotóxicos pueden aumentar el efecto nefrotóxico de las tetraciclinas.
- Los retinoides usados junto con doxiciclina pueden producir un aumento de la hipertensión intracraneal benigna.
- La doxiciclina puede incrementar las concentraciones plasmáticas de litio, digoxina y teofilina.
- Anticoagulantes (como warfarina): la dosis de éstos debe disminuirse, puesto que la doxiciclina influye en el efecto de estos anticoagulantes. Consulte a su médico. Él le indicará cuál es la dosis adecuada.
- Alcaloides ergotamínicos y metotrexato: ocasionalmente, su efecto tóxico puede verse aumentado por las tetraciclinas.
- Preparaciones oculares que continen timerosal: puede aparecer inflamación ocular.
- Anticonceptivos orales: las tetraciclinas pueden disminuir su eficacia.
- Alcohol (uso crónico), antiepilépticos y rifampicina pueden activar el metabolismo de la doxiciclina.

Uso de doxiciclina con alimentos y bebidas

Evitar el uso conjunto de doxiciclina y alcohol. Es recomendable tomar esta medicina con alimento y un gran vaso de agua para evitar la irritación del esófago.

Situaciones fisiológicas especiales

Embarazo y lactancia

Consulte siempre con su médico o farmacéutico antes de tomar un medicamento durante el embarazo o la lactancia.

Consulte a su médico o farmacéutico antes de tomar doxiciclina si está embarazada o cree que pudiera estarlo.

Debe evitar la toma de doxiciclina durante la lactancia.

Uso en niños

No está indicado en niños menores de 8 años.

Conducción y uso de máquinas

No es de esperar que este medicamento afecte a su capacidad para conducir o manejar maquinaria.

Consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar cualquier medicamento.
Consejos de utilización de doxiciclina

Siga exactamente las instrucciones de administración de doxiciclina indicadas por su médico. Consulte a su médico o farmacéutico si tiene dudas. Siga sus instrucciones con preferencia a las indicadas en esta página web, que pueden ser diferentes. Pida a su médico que le aclare cualquier cuestión que no entienda, contenida en el folleto de instrucciones que acompaña al medicamento.

Importante:

Este medicamento debe tomarse en el transcurso de una comida, acompañado de un vaso grande de agua. Es importante que, después de tomar el medicamento, Vd. deje transcurrir al menos una hora antes de tumbarse o acostarse para dormir.

Las recomendaciones anteriores tratan de prevenir la aparición de problemas digestivos, especialmente úlceras en el esófago.

Su médico le indicará la duración del tratamiento con doxiciclina. No suspenda el tratamiento antes de finalizar la pauta que le haya recomendado su médico ya que, además de que es perjudicial para una rápida recuperación de su enfermedad por el riesgo de una recaída, puede generarse resistencia de los microorganismos a este antibiótico, lo que le conllevaría a una prolongación de su enfermedad.

Adultos: la dosis usual es de 200 mg el primer día de tratamiento administradas en una dosis única ó 100 mg cada 12 horas, continuando el tratamiento con una dosis de 100 mg cada 24 horas. En infecciones graves: 100 mg cada 12 horas, manteniéndose esta dosis a lo largo del tratamiento.

Niños mayores de 8 años: niños mayores de 8 años que pesen 45 Kg o menos, la dosis usual es: 4 mg/Kg de peso corporal el primer día de tratamiento (administrados en una dosis única o en dos dosis iguales cada 12 horas) continuando con una dosis de 2 mg/Kg de peso corporal cada 24 horas. En infecciones severas: 4 mg/Kg de peso corporal cada 24 horas, manteniendo la misma dosis a lo largo del tratamiento.

El tratamiento debe continuar durante 24 a 48 horas después de que los síntomas hayan desaparecido.

Las infecciones debidas a estreptococo betahemolítico del grupo A deben tratarse durante al menos 10 días.

Si cree que el efecto de la medicina es demasiado fuerte o excesivamente débil consulte con su médico.

Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este producto, pregunte a su médico o farmacéutico.
A tener en cuenta mientras toma doxiciclina

Si se queda embarazada, consulte de inmediato con su médico.

Si un médico le prescribe algún otro medicamento, hágale saber que recibe doxiciclina.

Compruebe con su médico regularmente la evolución del trastorno que motiva la administración de doxiciclina. Tal vez exista alguna razón que le ha impedido recibir adecuadamente las dosis indicadas e induzca a su médico a conclusiones erróneas acerca del tratamiento.

No debe reiniciar por propia iniciativa el tratamiento con doxiciclina sin antes consultar con su médico, ni recomendar su toma a otra persona, aunque parezca tener los mismos síntomas que usted. Tampoco es recomendable que interrumpa o reduzca la dosis sin antes considerar la opinión de su médico.

Si durante el tratamiento con doxiciclina se encuentra mal, consulte de forma inmediata con su médico.

Si usa más doxiciclina del que debiera

Consulte inmediatamente a su médico o farmacéutico.

En caso de sobredosis o ingestión accidental, consultar al Servicio de Información Toxicológica, teléfono: 91 562 04 20.

Si olvidó tomar doxiciclina

No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas. Es importante tomar el medicamento de forma regular a la misma hora del día. Si olvida tomar una dosis, tome la siguiente cuando le toque.

Si interrumpe el tratamiento

No debe interrumpir el tratamiento y seguir la pauta que le haya indicado el médico. Si lo interrumpe sin haber finalizado el mismo, puede provocar que la infección reaparezca.

Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este producto, pregunte a su médico o farmacéutico.
Efectos secundarios de doxiciclina

Al igual que todos los medicamentos, doxiciclina puede tener efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran.

Alteraciones de la sangre:

Los trastornos sanguíneos tras la administración de tetraciclinas son extremadamente raros. Sin embargo, se han notificado casos de: anemia hemolítica (consecuencia de una elevada destrucción de glóbulos rojos), trombocitopenia (disminución del número de plaquetas), neutropenia (disminución del número de neutrófilos) y eosinofilia (aumento del número de eosinófilos).

Alteraciones del sistema nervioso:

De forma poco frecuente, se produce hipertensión intracraneal en niños y adultos caracterizada por dolor de cabeza, náuseas, vómitos, mareos, zumbido de oídos y trastornos visuales. Estos síntomas se resuelven tras la retirada del fármaco. También se ha comunicado abombamiento de las fontanelas en niños.

Alteraciones del tubo digestivo:

Posible aparición de alteraciones digestivas como úlceras en el esófago, náusea, dolor de estómago, diarrea, pérdida de apetito, inflamación de la lengua, inflamación intestinal, candidiasis anogenital (infección por un hongo microscópico). También se produce coloración permanente en los dientes, si se utiliza doxiciclina durante el desarrollo dental (2ª mitad del embarazo, lactancia y niños menores de 8 años).

Alteraciones del hígado:

El tratamiento con dosis elevadas puede producir hepatitis y trastornos en el funcionamiento del hígado.

Alteraciones de la piel:

Urticaria, rash maculopapilar (manchas y pequeñas elevaciones de la piel), eritema exudativo (enrojecimiento y manchas en la piel), erupciones multiformes (enrojecimiento y abultamientos en la piel), reacciones cutáneas de fotosensibilidad, excepcionalmente dermatitis exfoliativa (inflamación y descamación de la piel) y, raramente Síndrome de Stevens-Johnson.

Alteraciones de los músculos y de los huesos:

Puede producirse dolor en las articulaciones, dolor muscular, así como retraso en el crecimiento de los niños que cesa al interrumpir el tratamiento.

Alteraciones en la orina:

Como todas las tetraciclinas, la doxiciclina puede producir elevaciones del nitrógeno ureico en sangre.

Alteraciones generales:

En ocasiones, pueden aparecer reacciones alérgicas excepcionalmente graves, urticaria, angioedema (retención de líquido en los vasos), obstrucción bronquial, pericarditis (inflamación del tejido que rodea al corazón), hipotensión (descenso de la tensión arterial), empeoramiento del lupus eritematoso sistémico, enfermedad del suero (reacción alérgica al suero) y, muy raramente shock anafiláctico (reacción alérgica inusual o exagerada).

Si observa cualquier otra reacción no descrita en esta página web o en el prospecto que acompaña al envase, consulte a su médico o farmacéutico.

Si considera que alguno de los efectos adversos que sufre es grave, informe a su médico o farmacéutico.
Especialidades conteniendo doxiciclina

Advertencia:

Salvo excepciones, que se indican expresamente, estos listados no incluyen las asociaciones del principio activo con otros medicamentos ni los envases de uso clínico.

En España:

DOSIL 100 mg, 12 cápsulas
DOXICICLINA NORMON 100 mg, 16 grageas
DOXICICLINA VALOMED 100 mg, 12 cápsulas
DOXICLAT 100 mg, 12 y comprimidos
DOXICRISOL 100 mg, 12 y 30 cápsulas
DOXIPIL 100 mg, 12 capsulas
DOXITÉN BIO 100 mg, 12 cápsulas
PELEDOX 50 mg, 30 cápsulas
PRODERMA 50 mg , 30 capsulas
PRODERMA 100 mg , 30 cápsulas
PRODERMA 200 mg , 30 cápsulas
RETENS 100 mg, 8 y 16 cápsulas
REXILEN 100 mg, 12 y 30 cápsulas
VIBRACINA CÁPSULAS, 12 cápsulas
VIBRACINA 50 mg/5 ml suspensión oral, 60 ml
VIBRAVENOSA, 1 ampolla de 5 ml
VIBRAVENOSA, 100 ampollas de 5 ml

En México:

BIOXIMICINA 100 mg, 10 cápsulas
DOXICICLINA KENER 50 mg, 28 cápsulas
DOXICICLINA KENER 100 mg, 10 cápsulas
DOXICICLINA APOTEX 100 mg, 10 cápsulas
DOXYNONFLAM 50 mg, 10, 15 o 30 cápsulas
DOXYNONFLAM 100 mg, 10, 15 o 30 cápsulas
DOXYNONFLAM 200 mg, 10, 15 o 30 cápsulas
KENCICLEN 50 mg, 10 y 28 cápsulas
KENCICLEN 100 mg, 10 cápsulas
PERIOSAN 50 mg, 28 cápsulas
PERIOSAN 100 mg, 10 cápsulas
ROXIDOLIN 50 mg, 28 cápsulas
ROXIDOLIN 100 mg, 10 cápsulas
VIBRAMICINA 50 mg, 28 cápsulas
VIBRAMICINA 100 mg, 10 cápsulas
VIVRADOXIL 50 mg, 28 cápsulas
VIVRADOXIL 100 mg, 10 cápsulas

EL METROTREXATO EN REUMATOLOGÍA

¿QUÉ ES EL METOTREXATO?

El metotrexato es un medicamento que se ha empleado como citostático para tratar determinados tipos de cáncer y que a dosis pequeñas reduce la actividad del sistema inmunológico y es muy eficaz para el control de la artritis reumatoide, la artritis psoriásica, la dermatomiositis y otras enfermedades reumáticas. Sus efectos en la artritis reumatoide se han estudiado ampliamente desde hace más de 25 años.

¿CÓMO ACTÚA EL METOTREXATO?

El metotrexato pertenece al grupo de fármacos modificadores de la enfermedad, también conocidos como antirreumáticos de acción lenta, términos ambos que hacen referencia a que se comportan de forma diferente a los antiinflamatorios y analgésicos, que son los medicamentos del día a día de la enfermedad.

El metotrexato reduce la inflamación por un mecanismo que se cree relacionado con el metabolismo del ácido fólico, una vitamina necesaria para el crecimiento de las células. Sus efectos beneficiosos pueden notarse a las tres o seis semanas de iniciar el tratamiento, aunque a veces pueden tardar hasta tres meses. En la artritis los objetivos que se persiguen son una disminución del número de articulaciones dolorosas o inflamadas y en general una mejoría de los síntomas y pruebas de laboratorio que valoran la actividad de la enfermedad.

¿CUÁNDO SE EMPLEA?

El metotrexato se utiliza en casos de artritis reumatoide activa o progresiva (y en otras enfermedades) como medicamento de segunda línea. Suele ser una parte del tratamiento, con frecuencia asociado a otros fármacos, incluídos los antiinflamatorios. Para muchos médicos es el tratamiento de elección para casos graves de artritis. En general y como sucede para todos los fármacos de segunda línea, la decisión de administrarlo debe considerar la actividad y evolución de la artritis, la presencia de enfermedades asociadas y la opinión del paciente. La tendencia actual de los reumatólogos es a utilizarlo tempranamente, con el fin de evitar secuelas irreversibles de la enfermedad.

¿CÓMO SE TOMA EL METOTREXATO?

En las enfermedades reumáticas el metotrexato se administra habitualmente por vía oral, aunque en ocasiones puede estar justificado hacerlo mediante inyecciones intramusculares o subcutáneas. Las tabletas para administración oral tienen 2'5 mg cada una y se ingieren enteras con agua, leche o comida. Con independencia de la vía de administración, la dosis inicial suele ser de 7'5 a 10 mg (equivalente a 3-4 tabletas) y se recibe un solo día a la semana y siempre el mismo. Más adelante y en caso de deficiente respuesta, el médico puede recomendar dosis mayores, de hasta 25 mg a la semana. En los casos en que el metotrexato se reciba por vía oral, la dosis semanal puede ingerirse de una vez o bien repartirse en dos o tres veces. Si se opta por esta última posibilidad, algo habitual cuando la cantidad es mayor de 10 mg, es importante recordar que el periodo en el que se reparten las dosis debe ser inferior a 24 horas. Por ejemplo, si la dosis prescrita es de 7'5 mg por semana y se elige el miércoles como día de administración, podrá tomarse toda ella (3 tabletas) por la mañana o ingerir sólo una parte el miércoles por la mañana, otra parte el miércoles por la noche y otra parte el jueves por la mañana. Cuando las dosis son mayores, también se aplica el mismo esquema de administración.

El metotrexato no debe administrarse más que un día a la semana y siempre el mismo, pues si se toma más días, pueden presentarse efectos adversos graves. Es aconsejable hacerse un calendario en el que figuren los días en que debe recibirse el metotrexato y el resto de la medicación. Cuando se haya olvidado una dosis, debe continuarse la misma pauta de tratamiento y no tomarla fuera del periodo previsto ni tomar el doble en la dosis siguiente.

ADMINISTRACIÓN DE METOTREXATO INYECTABLE

El metotrexato puede administrarse en inyección cuando por vía oral se hayan producido náuseas o molestias de estómago. En estos casos puede optarse por la vía intramuscular (en la nalga) o subcutánea (debajo de la piel, como la insulina de los diabéticos). Las dosis a emplear son las mismas que se utilizan para la vía oral. Para calcular el volumen a administrar, hay que tener en cuenta la concentración del preparado utilizado. Así, en el caso más común de viales que contienen 50 miligramos en 2 mililitros, para inyectar una dosis de 7'5 mg se inyectarán sólo 0'3 mililitros del vial. Si sobra suficiente volumen, es posible conservar el metotrexato restante para la dosis de la semana siguiente, siempre y cuando se adopten las medidas mínimas de asepsia y se tome la precaución de conservar el envase al abrigo de la luz y del calor y a temperatura ambiente. También existen en el mercado jeringas precargadas con la cantidad exacta de 10, 15, 20 y 25 mg.

¿QUÉ CONTROLES EXIGE EL TRATAMIENTO CON METOTREXATO?

El metotrexato es en general un fármaco seguro si se administra correctamente y se adoptan unas precauciones mínimas. Antes de iniciar el tratamiento es imprescindible disponer de unos análisis de sangre previos. Las pruebas de laboratorio solicitadas van dirigidas sobre todo a descartar enfermedades del hígado o del riñón. En algunos casos puede ser también recomendable una radiografía del tórax. Durante el tratamiento son absolutamente necesarios unos análisis de sangre de control para vigilar una posible toxicidad sobre el hígado o sobre la médula ósea y evitar así posibles efectos adversos que de otra forma podrían llegar a ser graves. La frecuencia con la que se harán estos análisis la establecerá el médico responsable de su artritis y es posible que al principio del tratamiento los intervalos sean más cortos que más adelante. Los resultados de estas pruebas podrán ser valorados por su especialista o por su médico de Atención Primaria. Corresponde al especialista determinar la actitud a seguir en caso de detectarse anormalidades de los análisis, pues a veces son necesarios cambios del tratamiento e incluso suspender el metotrexato. En algún paciente puede ser conveniente una biopsia de hígado si se presentan anormalidades persistentes de determinadas pruebas de laboratorio.

¿EXISTEN PROBLEMAS SI SE TOMAN ALCOHOL U OTROS FÁRMACOS?

Durante el tratamiento con metotrexato la ingesta de alcohol está absolutamente prohibida por el riesgo de aumentar una posible toxicidad sobre el hígado (figura 1). Cuando sean necesarios antibióticos, deben evitarse los que contengan trimetoprim/sulfametoxazol (Septrin®‚ Soltrim®‚ etc.,), por el riesgo de producirse interacción con el metotrexato y aparición de efectos adversos.

Alcohol Figura 1

¿CUÁLES SON LOS EFECTOS SECUNDARIOS?

El metotrexato en general es bien tolerado y los efectos adversos graves son raros a las dosis empleadas en las enfermedades reumáticas, siempre que se reciban adecuadamente y con los controles de laboratorio necesarios. Pero algunas personas pueden experimentar molestias digestivas (pesadez de estómago, náuseas, vómitos, pérdida de apetito, diarrea o úlceras de la boca). Cuando se presente alguno de estos síntomas, consulte a su médico, pues con frecuencia pueden corregirse modificando la forma de administración o la dosis o con ayuda de tratamientos complementarios.

En algunas personas tratadas con metotrexato puede existir un déficit de ácido fólico, lo que explica que la administración de ácido fólico o de ácido folínico a dosis bajas y siempre bajo prescripción facultativa pueda evitar algunos de los efectos adversos asociados al tratamiento con metotrexato, como úlceras orales, molestias gastrointestinales, diarreas y alteración de las células de la sangre. Una forma cómoda de tomar el ácido fólico (o folínico) es un comprimido de 5 miligramos a la semana y suele ingerirse con agua y estómago vacío separado al menos un día de la administración del metotrexato.

Más rara vez pueden presentarse otros efectos adversos que deben consultarse siempre y a la mayor brevedad a su médico. Se han descrito dolores de cabeza, sensación de inestabilidad, lesiones de la piel y cansancio. También se ha observado en algún paciente ocasional mayor sensibilidad al sol o caída leve del cabello, aunque son efectos adversos infrecuentes.

La toxicidad grave del metotrexato sobre la médula ósea es poco común, pero debe descartarse en casos de fiebre o infección, pues la causa de ésta puede ser una disminución de los leucocitos, que son las células encargadas de la defensa contra las infecciones. En la misma línea, también debe consultarse al médico en caso de aparición de hematomas, sangrado anormal de cualquier localización o cansancio intenso, pues habría que descartar toxicidad sobre las plaquetas o sobre los glóbulos rojos.

Otra posible complicación del tratamiento con metotrexato es la toxicidad pulmonar. Es infrecuente y puede presentarse tanto en el inicio del tratamiento, como tras la administración prolongada. Debe descartarse inmediatamente cuando se presente fiebre asociada a tos seca y sensación de falta de aire progresiva.

¿PUEDEN LAS MUJERES EN EDAD FÉRTIL TOMAR METOTREXATO?

Las mujeres que se quedan embarazadas mientras están tomando metotrexato deben comunicarlo inmediatamente a su médico. El metotrexato puede causar malformaciones fetales cuando lo está tomando una mujer en el momento de la concepción o durante el embarazo, por lo que las mujeres en edad fértil deben adoptar medidas anticonceptivas para evitar el embarazo durante el tratamiento. Cuando se interrumpe el metotrexato, las mujeres deben esperar al menos un ciclo menstrual antes de intentar quedar embarazadas. Es un medicamento que no tiene efectos sobre la fertilidad y si se suspende al menos 30 días antes de intentar el embarazo, el niño no estará afectado.

La lactancia materna no está permitida a mujeres que tomen metotrexato porque el medicamento puede pasar al niño a través de la leche de la madre.

En los hombres el metotrexato disminuye el número de espermatozoides, pero su cantidad vuelve a la normalidad tras la suspensión del medicamento. Se desconoce si existe algún riesgo de defectos congénitos en un niño cuyo padre estuviera tomando metotrexato en el momento de la concepción, por lo que se aconseja que los hombres interrumpan el tratamiento con el fármaco al menos 3 meses antes de intentar la concepción.

¿PUEDEN LOS NIÑOS TOMAR METOTREXATO?

El metotrexato es un medicamento de uso frecuente en niños con determinados tipos de artritis crónica juvenil, habitualmente por vía oral y a dosis ajustadas según su peso. Los posibles efectos adversos y controles necesarios son similares a los descritos para los adultos.

¿QUÉ COMUNICAR AL MÉDICO?

Debe informar al médico de si es usted alérgico a algún medicamento, así como también de cualquier fármaco que esté recibiendo antes de iniciar el tratamiento o que le sea prescrito durante el mismo, incluídos preparados vitamínicos de adquisición sin receta. El médico también debe conocer si padece usted otros problemas médicos, especialmente enfermedades del riñón, del hígado o del pulmón, o si es portador del virus de inmunodeficiencia humana, pues pueden aumentar el riesgo de toxicidad por el medicamento.

Los análisis de sangre periódicos son obligatorios, de modo que si no es posible realizarlos con la frecuencia que le ha indicado su médico, habría que valorar la suspensión del metotrexato.

En caso de intervención quirúrgica debe saberlo el reumatólogo; ciertos pacientes como los ancianos, inmunodeprimidos o los que presentan otras enfermedades deberían suspender el metotrexato dos semanas antes. No obstante, en muchos casos puede continuarse el tratamiento sin interrupción.

Si usted ha suspendido el medicamento por algún motivo, debe conocer que la artritis puede empeorar, aunque esto no ocurre hasta que pasan varias semanas.

Antes de ponerse cualquier tipo de vacuna debe comunicarlo al médico, pues el metotrexato puede disminuir sus defensas y hacer que usted desarrolle la infección que la inmunización trata de prevenir. En general, las vacunas con gérmenes muertos o inactivados no plantean problemas (gripe, virus B, meningococo, neumococo, hemófilus conjugado, etc.,). No obstante, cabe la posibilidad de que el efecto protector de la vacuna esté reducido en las personas que toman metotrexato. Por el contrario, existe peligro con las vacunas con gérmenes vivos atenuados. Es el caso de la fiebre amarilla, cuya vacuna está contraindicada en pacientes con metotrexato, y de otros gérmenes como BCG, tifoidea, polio oral, sarampión, paperas, rubeola, etc., en las que la posibilidad de vacunación puede estar condicionada a la coexistencia de otros factores de inmunosupresión. En caso de tener contacto con personas afectadas de sarampión o varicela mientras realiza tratamiento con metotrexato y no haber padecido dichas infecciones, debe comunicarlo a su médico a la mayor brevedad.

Finalmente, debe comunicar al médico a la mayor brevedad la aparición de cualquiera de los síntomas descritos en el apartado de efectos secundarios y que pudieran estar en relación con el medicamento. Además, si sufre una gripe, una infección, o una enfermedad importante, debe consultarse al médico sobre la conveniencia de interrumpir temporalmente el medicamento, pues existe mayor riesgo de efectos adversos por metotrexato.

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Segunda oportunidad a la terapia con metotrexato

* El antirreumático resulta eficaz en pacientes que lo tomaron tiempo atrás sin respuesta

Los pacientes que han abandonado el tratamiento con metotrexato (un antirreumático clásico) porque no resultaba eficaz pueden probar de nuevo esta terapia más adelante si fracasan otras estrategias contra la enfermedad. Según un estudio austriaco, un segundo ciclo funciona en la mitad de los pacientes, aunque no en aquellos que tuvieron que dejar el metotrexato por su toxicidad.

"Reconsiderar el empleo de metotrexato parece ser un enfoque racional, si no hubo mayor toxicidad durante un previo curso con el fármaco", concluyen los autores de este trabajo, publicado en la revista 'Arthritis Research & Therapy'.

El metotrexato es el antirreumático clásico más utilizado. Pese al tratamiento con este tipo de fármacos, muchos pacientes siguen sufriendo una artritis muy activa o experimentan efectos secundarios que les obligan a dejar el tratamiento. No es raro que tres o cinco años después de empezar con un antirreumático, el enfermo se vea obligado a cambiar de medicamento. Aunque la aparición de las modernas terapias biológicas ha ampliado el arsenal terapéutico contra la artritis, lo cierto es que todavía hacen falta más estrategias contra la enfermedad.

"De modo que muchos pacientes llegan a un punto en que sus reumatólogos pueden considerar la reinstauración de fármacos que ya habían utilizado en el pasado", comentan los investigadores en su artículo. Estos especialistas han revisado los datos de casi 1.500 personas con artritis atendidas en dos hospitales vieneses. Un total de 86 personas habían recibido un segundo tratamiento con metotrexato (después de que el primer intento hubiese resultado ineficaz o causado efectos adversos) y otros 77 habían hecho lo mismo con algún otro antireumático (fundamentalmente, sulfasalazina y cloroquina).
Dos años después

Normalmente, habían pasado una media de dos años entre la terapia inicial y el segundo ciclo con metotrexato. Entre los voluntarios en los que el fármaco no había sido eficaz inicialmente (51 personas), el antirreumático 'funcionó' en el 45% de los casos. El metotrexato resultaba mejor si el primer intento había sido con una dosis baja.

"Parece que un aumento en la dosis de metotrexato debería acompañar a cualquier reempleo del medicamento, pero que un ciclo anteriormente ineficaz con el fármaco no es un indicador de mal pronóstico si más tarde se renueva el tratamiento", comentan los autores.

"Sin embargo, nuestros datos también indican que para los pacientes que anteriormente dejaron el tratamiento a causa de efectos secundarios, la probabilidad de que estos reaparezcan es media o alta", advierten estos especialistas. Es más, creen que el hecho de que sólo dos tercios de las personas que tuvieron problemas con el fármaco inicialmente los desarrollasen de nuevo "probablemente se debió al uso más frecuente de folatos en la segunda ronda de tratamientos". Actualmente, lo habitual es que el paciente artrítico que recibe metotrexato tome también ácido fólico para reducir la toxicidad del antirreumático.

"Esta opción terapéutica puede ser valiosa en pacientes en los que otras terapias, especialmente las biológicas, no pueden emplearse o no se han mostrado lo suficientemente eficaces. De este modo, los resultados de esta investigación suponen una ampliación de las estrategias terapéuticas en la atención de las personas con artritis".

Sin embargo, no sucedió lo mismo con los otros tratamientos antirreumáticos, en los que un segundo intento no resultaba útil.

jueves, 17 de marzo de 2011

DOXICICLINA (VIBRAMICINA) CICLO 5 DIA 45 (DE 45 DIAS CADA CICLO)

FIN DEL 5TO CICLO DE LA DROGA DOXICICLINA X 100 MG - 1 VEZ AL DIA - (NOMBRE COMERCIAL VIBRAMICINA) CONJUNTAMENTE A LA LDN.
AHORA DEBO ESPERAR 15 DIAS PARA INICIAR EL CICLO 6.

SON 6 CICLOS DE 6 SEMANAS PARA ERRADICAR DEL CUERPO EL MICOPLASMA QUE POSIBLEMENTE SEA EL MAL QUE ME AQUEJA